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valaciclovir Dosaggio Dose per adulti usuale per Herpes Simplex labiale 2 g per via orale ogni 12 ore per un totale di 2 dosi (4 g) la terapia deve essere iniziata al più presto segno di un mal di freddo (come formicolio, bruciore o prurito). Solito Adulti Dose per Herpes Simplex - mucocutanea Host / immunocompetenti L'herpes genitale: Primo episodio: 1 g per via orale due volte al giorno per 7 a 10 giorni L'efficacia non è stata stabilita se iniziata più di 72 ore dopo l'insorgenza di segni e sintomi. episodio ricorrente: 500 mg per via orale due volte al giorno per 3 giorni La terapia deve essere iniziata al primo segno di un episodio di herpes genitale. L'efficacia non è stata stabilita se iniziata più di 24 ore dopo l'insorgenza dei sintomi. Solito Adulti Dose per Herpes Simplex - Soppressione la soppressione cronica di herpes genitale ricorrente: ospite immunocompetenti: 1 g per via orale una volta al dosaggio alternativo al giorno per ospite immunocompetente con una storia di 9 o meno ricorrenze all'anno: 500 mg per via orale una volta al di sicurezza giorno e l'efficacia al di là di 1 anno non sono state stabilite in immunocompetenti pazienti. ospite con infezione da HIV con CD4 conta 100 cellule / mm3 o più: 500 mg per via orale due volte al giorno per la sicurezza e l'efficacia oltre i 6 mesi non sono state stabilite nei pazienti con infezione da HIV. Riduzione della trasmissione di herpes genitale in pazienti immunocompetenti con una storia di 9 o meno ricorrenze all'anno: 500 mg per via orale una volta al giorno per l'efficacia partner di fonte al di là di 8 mesi non è stata stabilita in coppie discordanti. Dose per adulti usuale per Herpes Zoster 1 g per via orale ogni 8 ore per 7 giorni Più efficace se iniziata entro 48 ore dall'insorgenza del rash. L'efficacia non è stata stabilita se iniziata più di 72 ore dopo l'insorgenza di rash. Solito Adulti Dose per Herpes Simplex - mucocutanea / immunocompromesso herpes genitale in serie con infezione da HIV: Primo episodio: 1 g per via orale due volte al giorno per 7 a 14 giorni non è stata stabilita l'efficacia se iniziata più di 72 ore dopo l'insorgenza di segni e sintomi. episodio ricorrente: 1 g per via orale due volte al giorno per 5 a 14 giorni terapia deve essere iniziata al primo segno di un episodio di herpes genitale. L'efficacia non è stata stabilita se iniziata più di 24 ore dopo l'insorgenza dei sintomi. L'uso di valaciclovir per il trattamento dell'herpes genitale iniziali e ricorrenti nei pazienti con infezione da HIV non è approvato dalla FDA. Dose per adulti usuale per CMV profilassi In destinatario trapianto di rene: 2 g per via orale 4 volte al giorno L'uso di valaciclovir per la profilassi citomegalovirus non è approvato dalla FDA. Solita dose pediatrica per Herpes Simplex labiale 12 anni o più anziani: 2 g per via orale ogni 12 ore per un totale di 2 dosi (4 g) La terapia deve essere iniziato al più presto segno di un mal di freddo (come formicolio, bruciore o prurito). Solita dose pediatrica per Varicella-Zoster Varicella in immunocompetente: 2 a meno di 18 anni: 20 mg / kg per via orale 3 volte al giorno per 5 giorni Dosaggio massimo: 1 g per via orale 3 volte al giorno La terapia deve essere iniziata al più presto segno di varicella, entro e non oltre 24 ore dopo l'insorgenza di rash. Vedere Altri commenti sulla preparazione estemporanea di sospensione orale. Aggiustamenti della dose renali Adulti: CrCl 30-49 ml / min: herpes labiale: 1 g per via orale ogni 12 ore per un totale di 2 dosi L'herpes genitale: episodi iniziali e ricorrenti, la soppressione: la dose usuale Herpes zoster: 1 g per via orale ogni 12 ore CrCl da 10 a 29 ml / min: Herpes labialis: 500 mg per via orale ogni 12 ore per un totale di 2 dosi L'herpes genitale: episodio iniziale: 1 g per via orale ogni 24 ore Episodi ricorrenti: 500 mg per via orale ogni 24 ore di soppressione in pazienti immunocompetenti: 500 mg per via orale ogni 24 ore dosaggio alternativo per la soppressione in Host immunocompetenti con 9 o meno ricorrenze all'anno: 500 mg per via orale ogni 48 ore Suppression in serie con infezione da HIV: 500 mg per via orale ogni 24 ore Herpes zoster: 1 g per via orale ogni 24 ore CrCl inferiore a 10 ml / min: Herpes labialis: 500 mg per via orale una sola volta L'herpes genitale: episodi iniziali e ricorrenti: 500 mg per via orale ogni 24 ore Suppression in pazienti immunocompetenti: 500 mg per via orale ogni 24 ore la dose alternativa per la soppressione in Host immunocompetenti con 9 o meno ricorrenze all'anno: 500 mg per via orale ogni 48 ore di soppressione di HIV host infetto: 500 mg per via orale ogni 24 ore Herpes zoster: 500 mg per via orale ogni 24 ore I pazienti pediatrici: CrCl inferiore a 50 ml / min: Dati non disponibili Regolazioni Fegato Dose Nessuna regolazione raccomandato. Precauzioni Porpora trombotica trombocitopenica / sindrome uremica emolitica (TTP / HUS), tra cui alcuni decessi, sono stati riportati durante gli studi clinici in pazienti con malattia da HIV avanzata e nel trapianto allogenico di midollo osseo e trapianto renale, che ricevevano 8 g valaciclovir al giorno. Valaciclovir deve essere sospeso immediatamente se segni clinici, sintomi e anomalie di laboratorio coerenti con TTP / HUS si verificano. insufficienza renale acuta è stata riportata in pazienti anziani (con o senza disfunzione renale), i pazienti con malattia renale sottostante ricevere dosi più elevate di quanto raccomandato per il loro livello di funzione renale, pazienti che assumono altri farmaci nefrotossici, ed i pazienti senza un'adeguata idratazione. Valaciclovir deve essere usato con cautela nei pazienti geriatrici e nei pazienti trattati con agenti nefrotossici. riduzione del dosaggio è raccomandato nei pazienti con insufficienza renale. effetti sul sistema nervoso centrale (CNS) collaterali (tra cui agitazione, allucinazioni, confusione, delirio, convulsioni, e l'encefalopatia) sono stati riportati in pazienti con o senza funzione renale ridotta e in pazienti con malattia renale di base riceve dosi più elevate di quanto raccomandato per il loro livello di funzione renale. CNS effetti collaterali sono più probabili nei pazienti anziani. Valaciclovir deve essere interrotta se si verificano effetti collaterali del sistema nervoso centrale. Sono stati osservati isolati aciclovir-resistenti del virus herpes simplex (HSV) e virus varicella-zoster (VZV), quasi esclusivamente tra i pazienti immunocompromessi, forse in parte a causa delle concentrazioni plasmatiche di aciclovir subterapeutiche croniche derivanti dalla terapia aciclovir orale a lungo termine. Non sono state riportate le occorrenze di resistenza Valaciclovir durante gli studi clinici. Tuttavia, poiché alte dosi di valaciclovir raggiunge concentrazioni plasmatiche di aciclovir simili a quelli osservati con IV aciclovir, resistenza ci si aspetterebbe se ci sono prove di resistenza al IV aciclovir. Questi isolati devono essere previsti per mostrare resistenza a famciclovir e ganciclovir pure, ma può essere suscettibile di vidarabina o foscarnet. Sicurezza ed efficacia di valaciclovir non sono state stabilite per la soppressione di herpes genitale in pazienti con malattia da HIV avanzata (conta delle cellule CD4 + inferiore a 100 cellule / mm3), per il trattamento di herpes genitale in pazienti affetti da HIV, per il trattamento di herpes zoster disseminato, o per ridurre la trasmissione di herpes genitale in pazienti con partner multipli o coppie non-eterosessuale. Non ci sono dati sul trattamento valaciclovir avviate più di 72 ore dopo l'insorgenza del rash zoster. I pazienti devono essere avvisati di iniziare la terapia il più presto possibile dopo la diagnosi di herpes zoster. Non esistono dati sull'efficacia del trattamento valaciclovir avviati più di 72 ore dopo la comparsa dei segni e sintomi di un primo episodio di herpes genitale o più di 24 ore dopo l'insorgenza dei segni e sintomi di un episodio ricorrente. I pazienti devono essere avvisati di iniziare la terapia al primo segno o sintomo di un episodio. Non esistono dati sull'efficacia del trattamento valaciclovir iniziata dopo i segni clinici di un mal di freddo (ad esempio papule, vescicole o ulcere) sviluppare. I pazienti devono essere avvisati di iniziare la terapia al più presto sintomo di un mal di freddo (ad esempio formicolio, prurito, bruciore o). Il trattamento per herpes labiale non dovrebbe superare 1 giorno. Non ci sono dati di efficacia o la sicurezza della soppressione cronica per più di 1 anno in pazienti sani o per più di 6 mesi in pazienti affetti da HIV. L'efficacia per la riduzione della trasmissione di herpes genitale non è stata stabilita al di là di 8 mesi in coppie discordanti. I pazienti devono essere informati che valaciclovir non è una cura per l'herpes genitale o herpes labiale e non riduce la trasmissione di altre infezioni a trasmissione sessuale. La sicurezza e l'efficacia non sono state stabilite nei pazienti di 18 anni di età o più anziani con la varicella. La sicurezza e l'efficacia non sono state stabilite nei pazienti pediatrici con meno di 18 anni di età con herpes genitale o herpes zoster, nei pazienti con meno di 12 anni di età con herpes labiale, in pazienti con meno di 2 anni di età con varicella, o in pazienti pediatrici che richiede un trattamento soppressivo dopo l'infezione neonatale virus herpes simplex. Dialisi Circa un terzo viene eliminato dalla dialisi durante una sessione di emodialisi di 4 ore. I pazienti devono ricevere la dose raccomandata dopo l'emodialisi. dosi supplementari non dovrebbero essere tenuti a seguito di dialisi peritoneale ambulatoriale cronica e artero-venosa continua emofiltrazione / dialisi. Altri commenti Valacyclovir può essere dato indipendentemente dai pasti. I pazienti devono essere avvisati di mantenere un'adeguata idratazione durante l'assunzione di valaciclovir. preparazione estemporanea di sospensione orale (25 mg / ml o 50 mg / mL): 1. Preparare sospensioni Strutturato veicolo USP-NF (SSV) secondo USP-NF. 2. Utilizzando un pestello e mortaio, macinare 5 compresse Valacyclovir per 25 mg / ml sospensione o 10 compresse Valacyclovir per 50 mg / ml sospensione fino a quando si produce una polvere fine. 3. Aggiungere gradualmente di circa 5 aliquote mL di SSV a malta e polvere di triturare fino a quando pasta è stata prodotta per garantire la polvere è stato adeguatamente bagnata. 4. Continuare ad aggiungere circa 5 aliquote mL di SSV per malta per un quantitativo totale di almeno 20 mL SSV e un quantitativo massimo totale di 40 mL SSV sia per i 25 mg / ml e 50 mg / mL sospensioni. miscela 5. Trasferimento adatto pallone, di 100 ml. 6. Trasferimento aroma di ciliegia (aggiungere quantità come indicato dai fornitori di aroma di ciliegia) a malta e sciogliere in circa 5 ml SSV. Una volta sciolto, aggiungere alla misurazione pallone. 7. mortaio Sciacquare almeno 3 volte con circa 5 aliquote mL di SSV, trasferendo il risciacquo per misurare pallone tra le aggiunte. 8. Aggiungere SSV fino a quando il volume della sospensione è di 100 ml e agitare bene per mescolare. sospensione 9. Trasferimento a un flacone di vetro ambrato con chiusura a prova di bambino. La sospensione preparata deve essere agitata bene prima di ogni dose e conservato in frigorifero. Esso deve essere eliminata dopo 28 giorni.
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